סוכרת

האם ה-Ankle-Brachial Index מנבא סיבוכים מיקרו ומאקרו-ווסקולריים בחולי סוכרת סוג 2?

אינדקס זה משפר את ריבוד הסיכונים למחלה קרדיווסקולרית באנשים עם סוכרת סוג 2 והינו גורם סיכון עצמאי לתמותה כוללת ותמותה קרדיווסקולרית

30.08.2018, 16:47
התקף לב (אילוסטרציה)
התקף לב (אילוסטרציה)

החשיבות הפרוגנוסטית של ה-Ankle-Brachial Indexי(ABI) באנשים עם סוכרת שנויה במחלוקת. מטרת המחקר הייתה להעריך את הקשר בין ABI וההיארעות של סיבוכים מיקרו ומאקרו ווסקולריים באנשים עם סוכרת מסוג 2.

החוקרים מדדו את ה-ABI של 668 אנשים עם סוכרת סוג 2 ובוצע זמן מעקב חציוני של עשר שנים. בוצע שימוש במודל Cox רב משתני על מנת לבדוק קשרים בין ABI להיארעות של סיבוכים מיקרו (רטינופתיה, מיקרואלבומינוריאה, ירידה בתפקוד כלייתי וניורופתיה פריפרית) ומאקרווסקולריים (אירועים קרדיווסקולריים, אירועים קרדיווסקולריים מאג'וריים ותמותה קרדיווסקולרית) ותמותה כוללת.

החוקרים מצאו כי בזמן המעקב ל-168 אנשים היה אירוע קרדיווסקולרי (מתוכם אירוע מאג'ורי ל-140) ו-191 משתתפים מתו. 156 משתתפים פיתחו רטינופתיה חדשה או חוו החמרה של רטינופתיה קיימת. 194 השיגו את התוצא הכלייתי המשולב (122 פיתחו מיקרואלבומינוריאה חדשה ול-93 הייתה ירידה בתפקוד כלייתי) ו-95 משתתפים פיתחו נוירופתיה פריפרית או שהנוירופתיה שלהם החמירה. ה-ABI, כאשר עבר ניתוח כמשתנה רציף או קטגוריאלי נמצא קשור באופן מובהק סטטיסטית עם תוצאי תמותה קרדיווסקולרית ותמותה כוללת. אנשים עם ABI בסיס השווה או קטן מ-0.9 היו עם סיכון פי 2.1 לפתח תמותה כוללת (רווח בר-סמך 95% 1.3, 3.5; p=0.004), סיכון של פי 2.7 לתמותה קרדיווסקולרית (רווח בר-סמך 95% 1.4, 5.4; p=0.004) וסיכון של פי 2.5  ל-MACEי(1.5, 4.4; p=0.001). ה-ABI שיפר את אבחנת הסיכון מעבר לגורמי הסיכון הקלאסיים. בנוסף, ABI השווה או נמוך מ-0.90 היה קשור בהתפתחות או בהחמרה של נוירופתיה פריפרית אך לא רטינופתיה או תוצאים כלייתיים.

מסקנת החוקרים היא כי ABI נמוך קשור בסיכון עודף לתוצאים קרדיווסקולריים, תמותה ונוירופתיה פריפרית במטופלים עם סוכרת מסוג 2. כמו כן, ABI מנבא את ריבוד הסיכון למחלה קרדיווסקולרית. החוקרים סבורים כי מדידת ABI צריכה להתבצע באופן שגרתי באנשים עם סוכרת מסוג 2.

מקור: 

Cardoso, C.R.L. et al. (2018) Diabetologia. Online

נושאים קשורים:  סוכרת,  ABI,  סיכון קרדיווסקולרי,  מחקרים
תגובות