מחקרים

בדיקה מחודשת של הקשר הדו-כיווני בין היפוגליקמיה חמורה לאירועים קרדיווסקולרים בסוכרת סוג 2 

במחקר זה אושרר הקשר בין אירועים היפוגליקמיים לבין אירועים קרדיווסקולרים שליליים

19.04.2020, 17:17
בדיקת רמת סוכר (צילום: אילוסטרציה)

מטרת המחקר הייתה לאשרר את הקשר הדו-כיווני בין אירועי היפוגליקמיה חמורה לבין סיכון לאירועים קרדיווסקולרים.

החוקרים ניתחו מחדש את ממצאי משתתפי ניסוי EXSCEL, ובחנו את הקשרים תלויי הזמן בין אירועי היפוגליקמיה חמורה לבין אירועים קרדיווסקולרים משמעותיים לאחריהם (מוות קרדיווסקולרי, אוטם שריר הלב אשר אינו קטלני, שבץ, אשפוז בשל סינדרום כלילי אקוטי, אשפוז בשל אי ספיקה לבבית) ותמותה מסיבה כלשהי. במחקר נבחנו גם הקשרים תלויי הזמן בין אירועים קרדיווסקולרים לאירועי היפוגליקמיה חמורה שהופיעו אחריהם.

תוצאות המחקר הראו שאירועים של היפוגליקמיה חמורה לא היו שכיחים ולא היו קשורים לטיפול חד-שבועי באקסנטיד (סיכון יחסי 1.13 (רווח בר-סמך 95% 0.94-1.36), P=0.179). אירועים של היפוגליקמיה חמורה היו קשורים לעלייה בסיכון לתמותה מסיבה כלשהי (1.83 [1.38-2.42], P<0.001), למוות קרדיווסקולרי (1.60 [1.11-2.30] P=0.012) ולאשפוז בשל אי ספיקה לבבית (2.09  [1.37-3.17], P=0.001) בהמשך. אוטם שריר הלב אשר אינו קטלני (2.02 [1.35-3.01], P=0.001), שבץ לא קטלני (2.30 [1.25-4.23], P=0.007), אשפוז בשל סינדרום כלילי אקוטי (2.00 [1.39-2.90], P<0.001), ואשפוז בשל אוטם שריר הלב (3.24[1.98-5.30], P<0.001) היו קשורים כולם לסיכון מוגבר לאירועי היפוגליקמיה חמורה בהמשך. העלייה הדו כיוונית בקשר בין אירועי היפוגליקמיה חמורה לבין אירועים קרדיווסקולרים הייתה יציבה לאורך זמן, כאשר מטופלים בסיכון דו כיווני הדגימו יותר תחלואה נלווית בהשוואה למטופלים ללא סיכון דו-כיווני.

מסקנת החוקרים הייתה שממצאי המחקר אישרו את הימצאות הקשר הדו-כיווני בין אירועים קרדיווסקולרים לבין אירועי היפוגליקמיה חמורה במטופלים עם תחלואה נלווית משמעותית.

מקור: 

Eberhard Standl et. al (2020)  Diabetes Care https://doi.org/10.2337/dc19-1079

נושאים קשורים:  מחקרים,  היפוגליקמיה חמורה,  אירועים קרדיווסקולרים,  תחלואה נלווית,  אקסנטיד
תגובות
 
21.04.2020, 22:05

תוצאה צפויה ודוגמא מצוינת לנזקי טיפול יתר - לפני ואחרי הנזק הקרדיו-וסקולרי.
היפוגליקמיה נגרמת בעיקר כאשר מאזנים סוכרת באופן תרופתי במקום תזונתי; כאשר מאזנים לפי הממוצע (HbA1c) ולא מתיחסים לנפילות הסוכר השכיחות לפנות-בוקר; וכאשר מנסים להגיע ל"איזון" הדוק מדי. השיטה הטובה יותר היא שיטת DiRECT https://www.diabetes.org.uk/research/our-research-projects/scotland/the-direct-route-to-type-2-remission