מחקרים

הסיכון הקרדיווסקולרי של חולי היפרכולסטרולמיה משפחתית וסוכרת

חולים עם היפרכולסטרולמיה משפחתית וסוכרת נמצאים בסיכון מוגבר לתחלואה קרדיווסקולרית. כמו כן, ערכי הכולסטרול של המטופלים הללו גבוהים יותר

05.12.2022, 14:51

חולי סוכרת וחולי היפרכולסטרולמיה משפחתית (FH) סובלים מתחלואה קרדיווסקולרית בשכיחות גבוהה יותר בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, אך לא ידוע האם סיכון זה מוחמר בקרב חולים עם תכונות משולבות.

במסגרת מחקר עוקבה שממצאיו פורסמו בכתב העת 'Diabetes Care', החוקרים אספו נתונים על חולי סוכרת ממרשם כלל ארצי בשוודיה, בין השנים 2002 ל-2020. החוקרים השתמשו ברגרסיית הסיכונים היחסיים של קוקס על מנת להעריך את הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים בקרב חולים עם או בלי FH פנוטיפית (≥6 נקודות עבור FH פנוטיפית לפי קריטריוני ה-Dutch Lipid Clinic Network) בהשוואה לנבדקי ביקורת מאוכלוסייה הכללית, ללא סוכרת.

לצורך המחקר נאספו בסך הכל 45,585 חולי סוכרת סוג 1 (227,923 נבדקי ביקורת) ו-655,250 חולי סוכרת סוג 2 (655,250 נבדקי ביקורת), אשר היו במעקב במשך תקופה חציונית של 14.1 ו-7.9 שנים, בהתאמה. מתוכם, 153 ו-7,197 מטופלים, בהתאמה, היו בעלי FH פנוטיפית. בהשוואה לנבדקי הביקורת, חולים עם סוכרת ו-FH פנוטיפית היו בעלי סיכון גבוה יותר לתמותה קרדיווסקולרית (סוג 1: יחס הסיכונים 21.3 [רווח בר-סמך של 95% 14.6-31.0]; סוג 2: 2.40 [2.19-2.63]) ולאירועים קרדיווסקולריים (סוג 1: 15.1 [11.1-20.5]; סוג 2: 2.73 [2.58-2.89]). בנוסף לכך, לחולים עם סוכרת ו-FH פנוטיפית היו רמות כולסטרול LDL גבוהות יותר במהלך התצפית (P < 0.05), וכן סיכון מוגבר לכלל התוצאים הקרדיווסקולריים המשמעותיים (P < 0.0001) בהשוואה לחולים עם סוכרת וללא FH. עוד נמצא כי שיעור המטופלים שקיבלו טיפול להורדת השומנים בדם היה גבוה יותר בקרב חולים עם FH פנוטיפית (P < 0.0001).

לסיכום, חולים הסובלים הן מסוכרת והן מ-FH פנוטיפית נמצאים בסיכון גבוה יותר לתוצאים קרדיווסקולריים חמורים. כמו כן, מטופלים אלו מתאפיינים עם רמות גבוהות יותר של כולסטרול LDL, וזאת על אף שהם קיבלו טיפול מוגבר להורדת השומנים בדם.

מקור:

Jonas Brinck, Emil Hagström, Jonatan Nåtman, Stefan Franzén, Katarina Eeg-Olofsson, David Nathanson, Björn Eliasson; Cardiovascular Outcomes in Patients With Both Diabetes and Phenotypic Familial Hypercholesterolemia: A Nationwide Register-Based Cohort Study. Diabetes Care 1 December 2022; 45 (12): 3040–3049. https://doi.org/10.2337/dc22-1025

נושאים קשורים:  מחקרים,  היפרכולסטרולמיה משפחתית,  סוכרת,  תחלואה קרדיווסקולרית,  גורמי סיכון
תגובות